Voornaam

Naam

Adres

Plaats

Telefoon

E-mailadres

Geboortedatum

Rekeningnummer

Hierbij machtig ik de Cramm Foundation maandelijks, tot wederopzegging, onderstaand bedrag van mijn rekeningnummer af te schrijven.

€ 5,-

€ 10,-

€ 15,-

Anders, nl:

Ik ben ervan op de hoogte dat, wanneer ik het niet eens ben met een afschrijving, ik het bedrag binnen een maand terug kan vorderen bij de bank. Ik kan mijn machtiging elk moment intrekken door een e-mail te sturen naar info@crammfoundation.com.